@互惠财富知识库：认识美国医疗体系,学会看病理赔@

美国的医疗服务体系:
美国的医疗系统和中国的医疗系统很不一样。首先，美国的医学教育体系中，医学院丶牙医学院和验光师就是分开的。其次，医疗保险系统也将普通医疗保险 (Medial Insurance)，牙科保险 (Dental Insurance)，验光配镜 (Vision Insurance) 区分得非常清楚。牙科保险 (Dental Insurance) 和验光配镜 (Vision Insurance) 都是在普通医疗保险之外，需要额外购买的。短期持签证来美人士的国际医疗保险，通常都不含有牙科和验光配镜这部分。美国国务院对来美的访问学者也不强制要求购买牙科和视力保险。因此来美访学的人士如果有牙齿和视力方面的问题， 赴美前一定做好牙齿保健，治疗和配好备用眼镜。

美国的医疗机构分类:
美国医疗系统十分庞大，大大小小的医疗服务机构遍布全国。除联邦丶州丶县和市政府拥有少量的公立医院外，医疗服务主要由私人医疗机构提供。提供医疗服务的机构主要有：


1. Hospital: 医院

美国的医院主要提供急诊服务，以及为需要手术和住院的复杂病例提供住院治疗，相当于中国医院的急诊和住院部。


2. Emergency Room: 急诊室

请注意：在中国生病以后你可以直接去医院。但在美国如果没有预约直接去医院，这表示你需要去 Emergency Room (急诊室)。如果去了 Emergency Room 而不是真正的 Emergency (有生命危险或致残可能)，你自己会担负很高的医疗费用。


3. Doctor's Office (Clinic): 私人医生诊所

私人诊所是提供门诊的主要场所，美国的医学院毕业生中，约80%是自己开业成为家庭医生或专科医生的。稍大些的城市，都能找到会说中文的华裔家庭医生。
医生诊所是美国医疗服务的主力军，相当于中国医院的门诊，可以处理多数的普通常见病。如果是较复杂的疾病，可以通过家庭医生介绍去看专科医生 (Specialist)。诊所的工作人员通常由护士丶接待员和医生组成。有时，许多不同医学专业的医生可能集中在一起，方便转诊。
美国的私人医生诊所，绝不可与中国的黑诊所相提并论。美国政府对医疗行业严格监管，若想获得医生执照，必须经过10多年的专业训练，通过严格的执业医师考试 (United States Medical Licensing Examination, USMLE) 才能获得。 同时每年还会对医生的成绩进行“年检”，各项都合格者才能继续行医，所以压根没有黑诊所存在的可能。


4. Urgent Care (Immediate Care): 快速就医诊所

这种诊所遍及美国的社区，不用预约，开诊时间较长且价格合理。是急着见医生，但又没有生命危险或致残可能的好去处，很适合短期来美留学访学或旅游的人士看病使用。


5. MinuteClinic / Walk-in Clinic：美国的一些药店丶商店丶超市开设“1分钟诊所”。

这种小型诊所随时可以walk in，既方便又便宜，非常适合访学随性的孩子做入学体检，参加体育项目体检，打流感疫苗等事宜。


6. Medical Laboratories / Lab Tests: 医学检验实验室 / 门诊化验室

其规模和复杂程度各不相同，因此提供各种测试服务。在Emergency Room和医院里的Lab通常提供更全面的服务，其中70%的临床决策是基于实验室的检测。Doctor's Office和Urgent Care 里的 Lab 可以提供基本的化验服务。综合医学检验实验室作为独立企业运作，为其他医疗机构提供特殊的检验服务。综合医学检验实验室也是遍布社区，非常方便。


7. Pharmacy: 独立于医院的药房

医生开出处方后，病人需自己去药房买药。美国最普及的药房是CVS和 Walgreens，另外多数超市里也都有药房。


美国看病规则和流程:
1. 准时赴约
在美国看医生门诊通常都是需要提前预约的，医生按照预约的时间进行诊治。 通常应提前5-10分钟到达诊所，如果是新病人还没有填写过任何资料，需要提前15-20分钟到达。预约后如果某种原因不能来，必须在24小时前电话取消或重新预约，否则将被罚款。


2. Check in
就医时，需在前台出示医疗保险卡和一个有照片的身份证件(如护照)。初次就诊，需要填写两种基本表格，第一种是关于个人信息和病史的表格， 第二种是关于医疗保险和HIPPA （Pursuant to theHealth InsurancePortability andAccountabilityAct）也就是隐私保护条款的表格，说明不得泄露你健康状态和个人信息。 如自己填写英文表格有障碍，可以找人代填，但需代填人与你同时签字说明有效。


3. 就诊
护士会检查身高体重体温血压等，取得基础数据。待医生到时，需要告诉医生你的病情。如英文不好，可带一个翻译。在来之前请把问题写在纸上，以便病症和问题在有限的时间里得到最好的处理和回答。
如果服用药品请带一个药品清单，包括一次服几片和多长时间一次。或带来药瓶说明情况。如服用的是中国药品，需要知道它的英文名字。如在以前的医生那里有检验结果和病历，请带来。另外，需要提供药物过敏的药名。每个病人通常有15~20分钟的时间见医生。医生需要这个时间内给出诊断治疗方案，并解答你的疑问。遇到你不懂的病名和药名，可以要求医生用通俗的话(非医学术语)解释或写下来给你。如有多项身体问题，一次选择三个重要的，并排好优先次序。一般来说，你有三个以上的病情，医生会让你预约另一时间。


4. 就诊后需再一次到前台
见医生后离开诊所之前， 请再次到前台，查清和确定所有的事宜是否全部做完。医生是否要你再来复诊并给你下一次的预约时间，是否需要一个其它的检查或化验的预约，或是否需要转到专科医生，前台要给你专科医生的电话号码或帮你预约，或你是否需要支付额外的附加费用等等。


5. 联系保险公司做预认证 （ Pre － Certification ）
看完病后， 如果有大的检查需要做(如CAT scan, MRI)，或需要住院丶开刀手术等，请事先联系保险公司做预认证，确认保险是否涵盖。如果去的是急诊室也应该在 48 小时之内与保险公司联系做预认证。预认证可以帮助被保人确认理赔范围。


6. 理赔
如果是国际医疗保险， 很多美国医生可能因为不熟悉你的保险公司和保险公司使用的医疗网络而需要你自己先垫付，之后你自己申请理赔。毕竟美国医生的主要病人是美国当地人，用的也是美国当地居民的保险和医疗网络。但美国泰安公司为访问学者和留学生提供的国际医疗保险现在有了突破性的改革。
J签证的保险是强制性的保险， 美国国务院要求J签证持有者的保险，要覆盖在美国的每一天并且要满足国务院的特殊要求。没有保险或保险不满足要求，都可能导致签证被终止。因此请确定你拥有适当的保险。