糖 尿 病 保 健
蕭瀚瀾 博士 編寫
蕭瀚瀾 HAN LAN XIAO TEL：（626）768-3620 FAX：（626）795-1540 EMAIL： hilcomlab@yahoo.com
1. 糖尿病的臨床表現和診斷
2. 糖尿病保健的六要素
3. 糖尿病慢性並發症
4. 糖尿病低血糖急性並發症
5. 哪些情況會引起糖尿病病人病情惡化？
6. 病毒感染和糖尿病有什麽關係？
7. 急性感染時，爲什麽血糖會升高？
8. 哪些治療其他疾病的藥物對糖尿病有影響？
9. 糖尿病末梢神經炎
10. 糖尿病人的新希望-喜爾康珍參丸
11. 對糖尿病人飲食起居的建議
1.糖尿病的臨床表現和診斷
糖尿病是慢性內分泌代謝性疾病，中醫稱之爲消渴病。糖尿病約有10-30%是無症狀的，多數糖尿病人是看病時偶爾發現或出現並發症時才發現患糖尿病。糖尿病典型的臨床表現是“三多一少”，即多飲、多食、多尿及體重減輕，特別是Ⅰ型糖尿病人表現突出。另外表現爲疲乏、無力、腰痛、皮膚瘙癢，女性病人會陰部奇癢、性欲減低、出汗、心悸、大便幹稀交替等等。也有部分肥胖型糖尿病人，“三多一少”症狀不明顯。
一般尿糖陽性表示有糖尿病，但診斷並不可靠，應進一步作血糖，糖耐量試驗檢查。
血糖是指血液中葡萄糖的含量，是糖尿病常用主要檢查專案。正常人空腹時血糖值爲：
兒童：3.3-5.55mmol/l(60-100mg/dl); 成人（<60歲）：3.9-5.8mmol/l(70-105mg/dl);
老人（>60 歲）4.4--6.4mmol/l(80-105mg/ dl)。
如果有典型的三多一少症狀，空腹血糖≧7.4mmol/l(140mg/ dl)；
或隨機（任何時候的）血糖 ≧11.1mmol/l(200mg/ dl)，可以診斷爲糖尿病。
爲了進一步確診，還可以做糖基化血紅蛋白（HbALC）的測定和葡萄糖耐量試驗。
2.糖尿病保健的六要素
（1） 糖尿病的教育：認識糖尿病，認識糖尿病並發症對身體的危害，樹立長期戰勝糖尿病的信心。
（2） 飲食控制。
（3） 適當運動。
（4） 心情舒暢。
（5） 當睡眠和休息,不要過度勞累.
（6） 合理用藥或保健品，精心護理。
3.糖尿病慢性並發症
糖尿病人要千方百計地將血糖控制在正常範圍，血糖長期過高，必然會産生一系列並發症，比如：心腦血管病變，腎功能衰竭，視網膜病變和白內障（甚至失明），敗血病，糖尿病足最後發展爲下肢潰瘍，肢端壞疽，以至於不得不將腿鋸掉。對於這種危險性，糖尿病人千萬不能大意，否則，真的是後悔莫及呀！
4.糖尿病低血糖急性並發症
糖尿病人往往只注意血糖高，而忽略了隨時産生低血糖並發症的可能性。作爲糖尿病人，如果對低血糖並發症沒有認識和準備，是非常危險的。注射胰島素或口服降糖藥物的人，更容易産生低血糖並發症。特別是在空腹、勞累或早晨四點左右，産生低血糖並發症的可能性比較高。出現低血糖症時會出冷汗、發抖、起雞皮疙瘩、心跳加快、饑餓、軟弱無力和頭疼，嚴重時還可能會休克。迂到這種情況，應趕快吃些含糖分的食物，如砂糖、方糖、巧克力或橘子汁、可樂等。建議糖尿病人（特別是使用胰島素或者降糖西藥的）隨身攜帶一張疾病卡片和一些糖果, 萬一發生休克，身邊的人能及時搶救。
5.哪些情況會引起糖尿病病人病情惡化？
以下各種情況，由於引起高血糖的各種激增多，或體內對胰島素需要增加，或由於胰島素分泌減少或外源性胰島素減少，均可使糖尿病惡化：
1． 天氣寒冷，下雨或下雪時；
2． 發生傷風、感冒、肺炎、等感染或並發其他疾病時；
3． 精神受到某種刺激，情緒不安定，精神緊張，恐懼或暴怒時；
4． 外傷或手術時；
5． 婦女妊娠期或月經期；
6． 劇烈肌肉活動時；
7． 低血糖反應發生頻繁時；
8． 進食超過了平時安排定量，多吃了主食或吃了含糖多的東西；
9． 藥物使用不適當，少服了口服降糖藥物，少注射了胰島素，注射部位吸收不好；或者使用了某些治療其他疾病的藥物；
10． 生活不規律，睡眠不足，過度疲勞等。
6.病毒感染和糖尿病有什麽關係？
早在一八??年，挪威醫生發現一名病人患腮腺炎不久就患糖尿病。從此，病毒感染與糖尿病有關的報告絡繹不絕。與糖尿病有關的病毒有腮腺炎病毒、風疹病毒、柯薩奇病毒（COXSACKIEB）及巨細胞病毒等。
病毒感染導致胰島β細胞破壞的方式可能有三種：
（1）病毒通過具有糖尿病易感性個體的胰島β細胞膜上的病毒受體進入β細胞內，β細胞發生急性壞死，繼之細胞溶解。
一九八八年，英國倫敦聖瑪麗醫院急診收入一名男性二十二歲的中國青年，腹部不適及嘔吐三十六小時爲病史。前無任何病症，以往身體健康。急查血糖92毫摩爾/升（1643毫克/分升）血漿胰島素<2毫單位/升（正常3－30毫單位/升）血PH7.1等化驗專案均顯示爲胰島素依賴型糖尿病，酮症酸中毒。糖化血紅蛋白（HbA1）是正常的。入院後一小時搶救無效死亡。死後三十四小時做屍體解剖發現胰島中，全部β細胞壞死。風疹病毒可以在胎兒期侵入，數年或者數十年後出現糖尿病。美國死，而胰島A、D細胞均正常；胰島中大量淋巴細胞、嗜酸細胞、巨噬細胞及多型核白細胞浸潤。死前未能作病毒血清學檢查。根據其組織學病變顯示，認爲病毒引起的急速的、全面的胰島β細胞壞死，病程之短促是罕見的。
（2）病毒通過易感染個體的胰島β細胞膜上的病毒受體進入β細胞後，長期滯留，使細胞生長速度減慢，細胞壽命縮短，β細胞數量逐漸減少，並且激發自身免疫系統，若干年後出現糖尿病。調查觀察241例先天性風疹綜合症，發現30例糖尿病及17例糖耐量減低；47例中多數病人HLA抗原分型爲HLA－DR3。澳大利亞報告先天性風疹綜合症45例，其中9例發生糖尿病。
（3）病毒經β細胞膜上病毒受體進入β細胞後，病毒核酸編入宿主β細胞基因，使β細胞中胰島素基因發生變異，合成異常胰島素。這一過程稱爲潛隱感染。
7.急性感染時，爲什麽血糖會升高？
糖尿病人由於內分泌代謝失調和並發症，機體防禦機能顯著降低很容易引起感染，而感染又會加重糖尿病，形成惡性AX。各種急性感染，如扁桃體炎、肺炎、咽炎、皮膚癤臃等均會使糖尿病惡化，血糖升高，很容易出現酮症，重者可能發展成爲酸中毒昏迷。這是因爲在急性感染時，胰島素的分泌能力減弱，體內腎上腺皮質激素分泌增多，與胰島素産生對抗，血中其他對抗胰島素的物質也增多；在急性感染時，體內代謝率增加，特別在伴有發燒及白細胞增多時，胰島素的需要量增多；同時胰島素的破壞加速，使糖尿病加重。因此在急性感染時，要及時增加胰島素（主要是增加普通胰島素），以控制血糖及尿糖。在病情較重時，維持較多的胰島素用量數天，力爭在短期內恢復到感染前的水平，待病情好轉後及時減量，使用口服降糖藥的糖尿病人，可在醫師指導下改用胰島素治療。
8.哪些治療其他疾病的藥物對糖尿病有影響？
糖尿病人除並發症外，往往同時還患有多種疾病，用藥種類也隨之增多，故聯合用藥不容忽視，否則會降效、失效，甚至發生不良反應，使病情加劇惡化。
某些激素藥物具有升高血糖作用，如潑尼松（PREDNISONE， DELTACORTISONE）、去炎松（TRIAMCINOLONE）、氫化可的松（HYDROCORTISONE）及地塞米松（DEXAMETHASONE，DXM，HEXADECADROL）等，均能增加糖元，減少組織對糖的利用和分解，致使血糖升高。若降它們與口服降糖藥聯合應用，即可産生對抗作用，使療效降低。又如速尿、利尿糖、雙氫克尿塞（DIHYDROCHLOROTHIAZIDE，DCT，HYDROCHLOROTHIAZIDE）等利尿藥，能抑制胰島素分泌，使血糖升高，甚至發生昏迷。再如菲那根（PHNERGAN，PROMETHAZINE－HYDROCHLORIDE）、氯丙嗪（CHLORPROMAZINE，WINTERMIN）、奮乃靜（PERPHENAINE）、三氟吡啦嗪（TRIFLUOPERAZINE）以及甲狀腺粉（THYROID）、甲碘安（SODIUMTRIIODOTHYRONIEN，SODIUM LIOTHYROBNINE）、促甲狀腺激素（THYROTROPIC HORMONE）等，也有類似的情況，故不宜合用。育齡婦女應用的雌激素（ESTRIN，FEMALE SEX HORMONES）、黃體酮（RPOGESTERONE）及口服避孕藥等，也對降糖藥有降效作用，應改用其他避孕方法。
另有一些藥物與口服降糖藥或胰島素合用，能互相干擾，影響療效，甚至産生毒副反應。糖尿病人患了高血壓在注射胰島素時，服用利血平（RESERPINE ，RESERPOID），會阻礙釋放去甲腎上腺素（NORADRENALINE）。使血糖降低，且增加了胰島素的作用，可引起低血糖反應。
糖尿病人有竇性心動過速及高血壓時，若將優降糖（GLYBENZCYCLAMIDE）與心得安（PROPANOLOL）合用，優降糖的作用較強，而心得安又能促使胰腺分泌胰島素，同時會掩蓋由低血糖引起的心率增加等症象而不易覺察，故不宜同服。
糖尿病人患支氣管炎時，若將甲糖寧（TOLBUTAMIDE）與複方新諾明（SINOMIN）合併應用，可使降糖作用大大增加，並出現低血糖休克，故二藥應該間隔使用。
糖尿病人患肺結核時，若將甲糖寧與異煙肼（ISONIAZID）、利福平（RIFAMPICIN，RIFAMPIN）合用，後者會使肝內藥黴分泌增加，活性增強，從而加速甲糖寧的代謝與排泄，使糖尿病惡化，且可導致昏迷。
糖尿病人因爲腸道感染使用氯黴素（CHLORAMPHENICOL），會抑制肝內藥黴的分泌與活性，使口服降糖藥代謝減慢，易引起低血糖休克。還有冠心平（ATROMID－S CLOFIBRATE）及優降寧（PARGYLINE EUTONYL）、悶可樂（ISOCARBOXAZID， MARPLAN）、苯丙酸諾龍（NANDROLONE PHENYPROPIONATE， DURABOLIN， DURABOL）等，均會引起低血糖，應避免合用。
糖尿病人患血檢性靜脈炎時，若將甲糖寧與抗凝血藥雙香豆素（DICUMAROL， DICOUMARIN）同服，結果可能增強降血糖的作用，既出現低血糖反應，又引起出血現象。優降糖、氯磺丙（CHLORPROPAMIDE,DIABINESE）與雙香豆素聯用，也有類似情況，故不宜合用。
糖尿病人患風溫熱時，若將阿司匹林（ASPIRIN）與優降糖、甲糖寧、氯磺丙合用，阿斯匹林既能使口服降糖藥的濃度增大，又能減慢其代謝和排泄，再則阿司匹林本身也有降糖作用，以致發生低血糖昏迷。保泰松（BUTAZOLIDIN,PHENYLBUTAZONE）能抑制甲糖代謝，病人易出現急性低血糖。氯磺丙與保泰松配合也有類似情況。
四環素（TETRACYLINE）、土黴素（OXYTETRACYCLINE）、慶大黴素（GENTAMICIM,GENTAMYCIN）、卡那黴素（KANAMYCIN）等與降糖靈（PHENFORMIN,PHENETHYLDIGUANIDE）合用，可以産生大乳酸，釀成酸中毒，甚至有生命危險，故需改用其他抗菌藥物治療。
要注意的是，糖尿病人在用藥期間，飲酒無異於雪上加霜。酒能抑制藥黴分泌，使口服降糖藥代謝減慢，極易引起嚴重低血糖反應和神經系統病變。
9.糖尿病末梢神經炎
糖尿病的神經病變可累及全身的各種神經，引起全身的各個器官的功能失調。糖尿病末梢神經炎是其中常見的一種病變，最初是各種感覺過敏，疼痛呈刺痛、灼痛、鑽鑿痛，觸覺過敏，疼痛劇烈，甚至不能蓋被子；感覺異常，如麻木、蟻爬感、發熱、觸電樣感覺，常爲對稱性、手套樣、襪子樣分佈。進一步惡化時，各種感覺遲鈍或消失，當身體某部位遇到刺激（如高溫、刺痛）時，不能迅速離開刺激，造成燙傷，刺傷等。繼而惡化，當腳踩著石頭時，還感覺不到，容易揻腳、骨折。
從上述過程可以瞭解：爲什麽有的人糖尿病惡化，反而會消失；爲什麽有的長期患糖尿病的人病情開始改善時，反而會出現手腳麻木刺痛感.
10.糖尿病人的新希望-喜爾康珍參丸
喜爾康珍參丸是美國Hilcom Laboratory 的科學家根據中國醫學理論，以珍珠、西洋參、枸杞、刺五加、黃連、葛根和丹參等純天然成分，用現代科技方法精製而成，所有成分和程式均符合美國FDA規範。服用過喜爾康珍參丸的人根據親身體驗指出：喜爾康珍參丸可以幫助用降糖西藥或胰島素的糖尿病人不再需要降糖西藥或胰島素，對於已經不用降糖西藥或胰島素的糖尿病人，喜爾康珍參丸的用量可以越來越少，以至於幾乎可以不再需要服用喜爾康珍參丸，而維持血糖正常。與一般降糖西藥的不同之處：首先是喜爾康珍參丸不是直接降血糖，而是通過益氣養陰,肝腎兼補,促進新陳代謝，提高人體免疫力，啟動胰島素β細胞，達到調節血糖的目的，其次喜爾康珍參丸不僅不會像一般降糖西藥那樣傷肝傷腎，而且還有,肝腎兼補的作用，這在糖尿病保健方面的確是重大突破。
【用量和用法】: 每次2-3粒,每日三次,飯後15分鐘用溫開水送服.高血糖者可酌情增加用量.
【注意事項】:
1. 原來使用胰島素或降糖西藥的糖尿病人在服用HILCOM珍參丸之初,應遵照醫生指示,繼續使用胰島素或降糖西藥.如果空腹血糖降至5.6-7.3mmol/l(100-130mg/dl) ,再酌情減少胰島素或降糖西藥的用量.
2. 由於HILCOM珍參丸能幫助糖尿病人改善健康狀況,對不同的人有快慢之分,對某些人可能特別快,在這種情況下,使用胰島素或降糖西藥的糖尿病人的糖尿病狀況得到明顯改善以後,如果不及時減少胰島素或降糖西藥的用量,就如同沒有糖尿病的人使用胰島素或降糖西藥一樣,會發生低血糖現象(此時應及時吃點糖果點心);另外還可能由於糖尿病的狀況改善得太快,而感到不適應;因此服用HILCOM珍參丸的人應每天驗空腹血糖,及時調整胰島素或降糖西藥的用量.
3. 原來使用胰島素或降糖西藥的人,服用HILCOM珍參丸一段時間以後,如果不用胰島素或降糖西藥,空腹血糖還能長期(比如三個月)穩定在正常範圍內;或原來不用胰島素或降糖西藥的糖尿病人服用HILCOM珍參丸一段時間以後,空腹血糖還能長期(比如三個月)穩定在正常範圍內;就有機會逐步減少HILCOM珍參丸的用量,直至每日一粒HILCOM珍參丸,以不斷增強體質,改善胰臟功能,達到長期養生保健的目的.
4. 糖尿病人注意飲食控制、睡眠和情緒,適度運動,不要過度勞累,否則,會使血糖升高.
美國食品藥物管理局（FDA）授予的國家藥物代碼（NDC）：167410104
11.對糖尿病人飲食起居的建議
1. 宜少吃多餐，即每天多吃幾餐,每餐飯的食量要少,這樣餐後血糖就不會升得太高。
2. 要少吃碳水化合物（如以澱粉爲主要成分的各種糧食和某些蔬菜水果，以及奶類中的雙糖），因爲這些食物經過消化吸收到血液內部要變成葡萄糖，所以要儘量少吃，但又不能不吃，要均勻地吃。
3. 不宜吃稀飯等容易消化的食物，不要吃含糖份高的食物（包括汽水、霜淇淋、巧克力、蛋糕、糯米製品和蜜餞等），因爲這些食物會使血糖很快升高。宜吃蕎麥、燕麥、蓧麥、玉米和小米等粗雜糧，因爲這類食物不易消化，血糖升高也就慢了，有類似少吃多餐的效果。
4. 不要飲酒。
酒中含的酒精，每克産熱能七千卡，濃度高的酒不含營養素，長期飲用對肝臟不利。用胰島素的患者，空腹飲酒易出現低血糖。用磺脲類降糖藥物的患者，飲酒可以引起心慌、氣短、面頰發紅等症狀。因此糖尿病人最好不要飲酒，如欲飲酒，只能少量飲用含酒精濃度低的啤酒、果酒，並避免空腹飲用。
5. 不要吸煙。
吸煙對人體是有害的，對糖尿病人害處更大。這是因爲煙草裏含有一種煙鹼（又稱尼古丁）。
a. 煙鹼可以刺激腎上腺素的分泌，使血糖升高，對糖尿病是直接有害的。
b. 少量煙鹼對中樞神經系統有興奮作用，但是較大量的煙鹼對神經起抑制作用和麻醉作用。
c. 少量煙鹼可以使心跳加快，血壓升高。
d. 起初小量煙鹼，使冠狀動脈血流量突然增加，以後就逐漸地減少，因而影響心臟本身的營養。
e. 吸煙對呼吸道粘膜有刺激作用，能産生吸煙性喉炎及吸煙性支氣管炎等。因此糖尿病人儘量不要吸煙。
6. 不要吃動物脂肪和雞皮、鴨皮。宜吃高蛋白（比如瘦肉、禽類、魚蝦及豆製品）或者高膳食纖維食物。
7. 宜吃蒸、煮、燉、拌、鹵等少油食物。應該少吃或者不吃各種油煎、油炸、油酥食物。
8. 不宜在飯後立即吃水果，宜在兩頓飯之中間吃。可以少量吃蕃石榴、桃、梨、鳳梨、櫻桃、楊梅、柚子、枇杷、山楂等。不宜吃西瓜、葡萄、柿子、榴連等。
9. 宜吃南瓜、冬瓜、黃瓜、苦瓜、香椿、空心菜、筍、胡蘿蔔、蔥、洋蔥、豆芽、黑芝麻、淮山等。
10. 糖尿病人千萬不要限制飲水。有些糖尿病人怕尿多，不敢飲水，身體缺水，會引起很多並發症，嚴重的可能昏迷。
11. 糖尿病人不要浸泡熱水澡。宜用溫水洗澡，以免澡堂過高的溫度，促使並發症發生。
上述建議，只是提供一些原則，供患糖尿病的朋友參考，有關食物的選擇，比如吃哪些蔬菜和水果比較合適，可能因人而異，應以自己的親身體驗作爲選擇的依據。
